Interventions to improve compliance with hand hygiene in patient care / Intervenciones para mejorar el cumplimiento de la higiene de manos en la atención al paciente

Abstract Healthcare-associated infections are a significant cause of morbidity and mortality. Hand hygiene is considered an effective method of prevention. This article summarizes the results of a Cochrane systematic review evaluating methods for improving hand hygiene compliance in patient care.

Resumen Las infecciones asociadas con la atención médica son una causa importante de morbilidad y mortalidad. La higiene de las manos se considera un método eficaz de prevención. Este documento resume los resultados de una revisión sistemática Cochrane que evalúa los métodos para mejorar el cumplimiento de la higiene de manos en la atención al paciente.

Inhibidores de la aromatasa para estatura baja en niños y adolescentes de sexo masculino / Aromatase inhibitors for short stature in male children and adolescents

Resumen Los inhibidores de la aromatasa son fármacos disponibles por vía oral que inhiben la conversión de la testosterona en estradiol. Los estrógenos desempeñan un papel esencial en la maduración del cartílago de crecimiento y del cierre epifisario, evento que marca el final del proceso de crecimiento esquelético. Por este motivo, los inhibidores de la aromatasa se han probado como una intervención para mejorar la talla en niños y adolescentes de sexo masculino mediante el retraso en la maduración esquelética al disminuir la concentración de estradiol en la placa de crecimiento. Se resumen los resultados de una revisión sistemática Cochrane en la cual se evaluaron la eficacia y la seguridad de los inhibidores de la aromatasa para el tratamiento de la estatura baja en niños.

Abstract Aromatase inhibitors are orally administered drugs that inhibit the conversion of testosterone to estradiol. Estrogens have an important role in growth plate maturation and epiphyseal closure. Thus, aromatase inhibitors have been used to improve final height in male children and adolescents by delaying skeletal maturation through a decrease in estradiol concentration. The results of a Cochrane systematic review evaluating the efficacy and safety of aromatase inhibitors for the treatment of short stature in children are summarized below.

Drenaje peritoneal versus laparotomía como abordaje para enterocolitis necrosante perforada en recién nacidos pretérmino de bajo peso / Peritoneal drainage versus laparotomy for perforated necrotizing enterocolitis in preterm low birth weight infants

Resumen El desarrollo de enterocolitis necrosante, con la consecuente perforación intestinal, es frecuente en los recién nacidos pretérmino. El tratamiento estándar de la perforación intestinal es quirúrgico. Sin embargo, se sugiere que la inserción de un drenaje en el abdomen puede ser efectivo para tratar esta afección. Se resumen los resultados de una revisión sistemática Cochrane que compara la efectividad del drenaje peritoneal con la de la laparotomía en neonatos con enterocolitis necrosante perforada.

Abstract Necrotizing enterocolitis is common in preterm newborns, with consequent intestinal perforation. The standard treatment for intestinal perforation is surgery. However, it is suggested that inserting a drain into the abdomen may be effective in treating this condition. This document summarizes the results of a Cochrane systematic review comparing the effectiveness of peritoneal drainage with laparotomy in neonates with perforated necrotizing enterocolitis.

Development of SARS-CoV-2 vaccines / Desarrollo de vacunas contra el SARS-CoV-2

Abstract Background: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has posed significant challenges globally. Continuous transmission of the virus is mostly due to insufficient infection control measures and a lack of vaccines. Therefore, this review aimed to identify and describe possible vaccines for the prevention of COVID-19. Methods: A systematic review of the scientific literature was performed through electronic searches of the main databases to identify published reports or studies on vaccines under development against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Websites from international organizations, institutes of health and research, Google, and references from identified studies were also reviewed. Studies examining the mechanisms of infection, immunopathology, and genomics were excluded. Results: A total of 141 vaccines in development against SARS-CoV-2 were identified. The technologies used include weakened and inactive viruses, viral vectors, nucleic acids, and proteins. So far, 13 vaccines (9.2%) are under clinical evaluation; only the AZD1222 vaccine is under clinical evaluation Phase II-III. Ad5-nCoV and mRNA-1273 vaccines showed to produce neutralizing antibodies and also to be safe. Conclusions: Despite efforts invested in developing SARS-CoV-2 vaccines, more research is still required. The vaccine developers, international health organizations, and the decision-makers of health policies must carry out conjunct cooperation to face the different challenges and guarantee the development of an effective vaccine.

Resumen Introducción: La pandemia de COVID-19 ha planteado grandes retos en todo el mundo. La transmisión continua del virus se debe, en gran parte, a las medidas deficientes para el control de infecciones y a la falta de vacunas. El objetivo de esta revisión fue identificar y describir las posibles vacunas para la prevención de la COVID-19. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica mediante búsquedas en las principales bases de datos electrónicas, para identificar informes o estudios publicados sobre las vacunas en proceso de desarrollo contra el SARS-CoV-2. También se revisaron páginas web de organismos internacionales, institutos de salud e investigación, Google y las referencias de los estudios identificados. Se excluyeron los estudios que examinaron los mecanismos de infección, inmunopatológicos y de genómica. Resultados: En total se identificaron 141 vacunas en desarrollo contra el SARS-CoV-2. Las tecnologías utilizadas incluyen virus debilitados e inactivos, vectores virales, ácidos nucleicos y proteínas. Hasta el momento solo 13 vacunas (9.2%) se encuentran en proceso de evaluación clínica y solo la vacuna AZD1222 se encuentra en fase II-III. Las vacunas Ad5-nCoV y mRNA-1273 han mostrado producción de anticuerpos neutralizantes, además de ser seguras. Conclusiones: A pesar de los esfuerzos invertidos para el desarrollo de vacunas contra el SARS-CoV-2, aún se requiere más investigación. Es necesario que los desarrolladores de vacunas, los organismos internacionales de salud y los tomadores de decisiones de políticas sanitarias cooperen para afrontar los diferentes desafíos y garantizar el desarrollo de una vacuna eficaz.

Uso de sildenafil para la hipertensión pulmonar en neonatos / Use of sildenafil for pulmonary hypertension in neonates

Resumen La hipertensión arterial pulmonar es una enfermedad multifactorial que incrementa la mortalidad en el neonato como consecuencia de falla cardiaca. Los vasodilatadores pulmonares son la piedra angular del tratamiento, de los cuales el sildenafil es el fármaco más empleado. A continuación, se resumen los resultados de una revisión sistemática Cochrane en la que se evaluaron la eficacia y la seguridad del sildenafil para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar en neonatos.

Abstract Pulmonary arterial hypertension is a multifactorial nosological entity that increases neonatal mortality as a result of heart failure. Pulmonary vasodilators are the cornerstone of treatment, of which sildenafil is the most commonly used drug. Therefore, the results of a recently updated Cochrane systematic review are summarized, in which the efficacy and safety of sildenafil for the treatment of pulmonary hypertension in neonates was evaluated.

Intervenciones físicas para interrumpir o reducir la propagación de virus respiratorios / Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses

Resumen Las epidemias virales o pandemias de infecciones respiratorias agudas, como la gripe o el síndrome respiratorio agudo grave, representan una amenaza mundial. Los medicamentos antivirales y las vacunas pueden ser insuficientes para prevenir su propagación. Por lo anterior, una revisión sistemática Cochrane evaluó la eficacia de las intervenciones físicas para interrumpir o reducir la propagación de virus respiratorios.

Abstract Viral epidemics or pandemics of acute respiratory infections, like influenza or severe acute respiratory syndrome pose a global threat. Antiviral drugs and vaccination may be insufficient to prevent their spread. Therefore, a Cochrane systematic review evaluated effectiveness of physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses.

Uso de metilfenidato en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad / Use of methylphenidate in attention-deficit hyperactivity disorder

Resumen El Hospital Infantil de México Federico Gómez se encuentra afiliado a la Colaboración Cochrane. Como parte de las actividades del Centro Cochrane del Hospital Infantil de México Federico Gómez, se promueve el uso de las revisiones sistemáticas para la toma de decisiones en salud. Con ese objetivo, se realizará la publicación periódica de resúmenes de revisiones sistemáticas Cochrane sobre temas relevantes que apoyen la práctica clínica.

Abstract Hospital Infantil de México Federico Gómez is affiliated with the Cochrane Collaboration. As part of the activities of the Cochrane Center of the Hospital Infantil de México, the use of systematic reviews in health decision making is promoted. With this objective, summaries of Cochrane systematic reviews on relevant topics will be periodically published to support the clinical practice.

Ensayos clínicos publicados en el Boletín Médico del Hospital Infantil de México: un análisis crítico / Clinical trials published in the Boletín Médico del Hospital Infantil de México: a critical analysis

Resumen Introducción: El ensayo clínico es la manera más rigurosa de conducir los experimentos en seres humanos. Desde su introducción en investigación biomédica se han implementado cambios en el modo de establecer las bases para el diagnóstico, pronóstico y la terapéutica en la práctica clínica. Se han realizado estudios para identificar los ensayos clínicos publicados en diferentes áreas médicas, pero hasta el momento ninguno había identificado los ensayos clínicos publicados en el Boletín Médico del Hospital Infantil de México (BMHIM). El objetivo de este trabajo fue identificar y describir los ensayos clínicos controlados (ECC) publicados en el BMHIM. Métodos: Se realizó búsqueda manual y sistemática en cada uno de los números y volúmenes del BMHIM de 1968 a 2016. Se registraron los ECC para obtener sus principales características. Adicionalmente, se evaluó su calidad metodológica mediante la herramienta de riesgo de sesgo. Los resultados se presentan de forma descriptiva, gráfica y temporal. Resultados: Se revisaron 73 números con 363 volúmenes, analizando 4925 artículos. La proporción de ECC identificados en el BMHIM fue del 1% (67/4925). En general, los ensayos clínicos se realizaron en el contexto nacional, en el tercer nivel de atención, con un tamaño de muestra reducido, y las intervenciones farmacológicas fueron las más utilizadas. La calidad metodológica de los estudios fue baja, con alto riesgo de sesgo. Conclusiones: Los ensayos clínicos representan el 1% de todos los artículos de investigación originales publicados en el BMHIM. Aún existen áreas de investigación pediátrica, las cuales requieren del desarrollo de ECC para mejorar la práctica clínica, así como para elevar la calidad de la investigación.

Abstract Background: Controlled clinical trials (CCT) are the study design with the highest accuracy and evidence level. From its introduction in biomedical research, changes have been implemented in the way of establishing the basis for diagnosis, prognosis and treatment in clinical practice. Studies to identify published CCTs regarding different medical fields have been carried out. To date, none of them has identified the clinical trials that have been published in the Boletín Médico del Hospital Infantil de México (BMHIM). The aim of this study was to identify and describe the controlled clinical trials published in the BMHIM. Methods: A manual and systematic search was performed in each of the volumes of the BMHIM from 1968 to 2016. CCTs were recorded to obtain their main characteristics. Additionally, their methodological quality was assessed through the "risk of bias" tool. Results are presented in a descriptive, graphic and time-based manner. Results: In total, 73 issues with 363 volumes were reviewed, and 4925 articles were analyzed. The proportion of CCTs identified in the BMHIM was 1% (67/4925). In general, clinical trials were performed in the national context and in the third-level of medical care. CCTs also presented reduced sample sizes; pharmacological interventions were the most frequent. The methodological quality of the studies was low with a high risk of bias. Conclusions: Clinical trials represented 1% of all the original research articles published in the BMHIM. There are still pediatric research fields that require CCTs to be developed in order to improve clinical practice, as well as to increase the quality of the research.

Archibald Cochrane: evidencia, efectividad y toma de decisiones en salud / Archibald Cochrane: evidence, effectiveness and decision-making in health

Resumen: Actualmente, la Medicina Basada en Evidencia tiene un papel fundamental en la toma de decisiones médicas, ya que intenta, a través de los métodos de la ciencia, justificar las diferentes alternativas que se le pueden ofrecer a un paciente. Para entender la evolución histórica de esta forma de practicar la medicina, es necesario revisar la contribución de uno de los principales participantes en este movimiento cultural: Archibald Leman Cochrane, quien ayudó a definir el marco teórico que ha permitido incorporar la ciencia a la práctica de la medicina. Su papel, al insistir en la necesidad de integrar la evidencia científica y conjuntarla con la experiencia clínica, constituyó un elemento fundamental y decisivo en el desarrollo de una nueva disciplina, la Medicina Basada en Evidencia.

Abstract: Nowadays, Evidence-Based Medicine plays a fundamental role while making medical decisions, considering that through the methods of science, it attempts to justify the variety of alternatives that may be offered to patients. In order to understand the historical evolution of this way of practicing medicine, it is necessary to review the contribution of one of the main participants in this cultural movement: Archibald Leman Cochrane, who helped to define the theoretical framework that has allowed the integration of science into the practice of medicine. Since he insisted in the need of integrating scientific evidence into clinical experience, his role became a fundamental and decisive element in the development of a new discipline: Evidence-Based Medicine.

Medical interventions for cancer treatment-induced symptoms in children: an overview / Intervenciones médicas para los síntomas inducidos por el tratamiento en niños con cáncer: una perspectiva general

Abstract: Background: Childhood cancer accounts for 0.5 to 4.6% of the total number of cases in any population. According to the treatment, some side effects are present. Most adverse reactions can cause severe consequences for the survival of the patient. The more effective interventions for the management and the prevention of treatment-induced symptoms (TIS) in children with cancer are necessary to know. The objective of this review was to identify and describe available scientific evidence on the efficacy and safety of interventions used for the management and prevention of TIS in children with cancer. Methods: We conducted a systematic review of the literature on studies that evaluated or described the effectiveness of interventions used for the management and prevention of TIS in children with cancer in some of the major electronic databases. Results were qualitative synthesized and presented as evidence tables. Results: We identified eight systematic reviews. The revisions included experimental studies. All participants, including children and adults, were patients diagnosed with some cancer about to receive or that received treatment. Conclusions: The results showed only a reduced number of clinical trials that have evaluated the interventions for the management of TIS in children with cancer. In addition, the available evidence was limited and of poor quality. It is necessary to conduct more clinical trials with good methodological quality and high statistical power.

Resumen: Introducción: El cáncer en la infancia representa del 0.5 al 4.6% del total de casos en una población. Dependiendo del tratamiento se presentan cierto tipo de efectos secundarios. La mayoría de los eventos adversos provocan consecuencias graves para la supervivencia del paciente. Es importante conocer cuáles son las intervenciones más eficaces para el manejo y la prevención de los síntomas inducidos por el tratamiento (SIT) en niños con cáncer. El objetivo de esta revisión fue identificar y describir la evidencia científica disponible sobre la eficacia y seguridad de las intervenciones utilizadas para el manejo y la prevención de los SIT en niños con cáncer. Métodos: Se realizaron búsquedas bibliográficas en las principales bases de datos electrónicas para identificar revisiones sistemáticas que evaluaran o describieran la efectividad de las intervenciones utilizadas para el manejo y la prevención de los SIT en niños con cáncer. Se realizó la síntesis cualitativa de los resultados, que se presentaron mediante tablas de evidencia. Resultados: Se identificaron ocho revisiones sistemáticas. Las revisiones incluyeron estudios experimentales; los participantes de los estudios, incluyendo niños y adultos, fueron pacientes diagnosticados con algún tipo de cáncer a punto de recibir o que recibieron tratamiento. Conclusiones: Los resultados demuestran que un número reducido de ensayos clínicos han evaluado las intervenciones para el manejo de SIT en niños con cáncer. Además, la evidencia existente es limitada y de baja calidad. Existe la necesidad de realizar ensayos clínicos con mayor poder estadístico y adecuada calidad metodológica.

Evaluación del «riesgo de sesgo¼ de los ensayos clínicos publicados en la Revista Colombiana de Anestesiología / Risk of bias assessment of clinical trials published in the Revista Colombiana de Anestesiología

Introducción: El ensayo clínico aleatorizado (ECA) es una de las mejores formas de adquisición de pruebas científicas en ciencias de la salud. Es catalogado como la piedra angular de la medicina basada en la evidencia y como eje de la formación de conocimiento de alta calidad. Diversos tipos de sesgos pueden comprometer sus resultados y afectar su validez interna. Objetivos:Evaluar el «riesgo de sesgo¼ de los ensayos clínicos publicados en la Revista Colombiana de Anestesiología (RCA) mediante la aplicación de la herramienta para detección de «riesgo de sesgo¼ de la Colaboración Cochrane. Métodos:Mediante una búsqueda sistemática se identificaron todos los ensayos clínicos publicados en la RCA. Estos se distribuyeron de forma aleatoria entre 6 evaluadores entrenados en la utilización de la herramienta para detección de «riesgo de sesgo¼ de la Colaboración Cochrane. Los resultados se presentaron de forma descriptiva, gráfica y temporal para cada uno de los 6 dominios que constituyen la herramienta. Resultados: La RCA ha publicado 40 volúmenes desde 1973. El proceso de búsqueda identificó hasta el 2009 un total de 75 ECA. La frecuencia de publicación de ECA ha aumentado con el paso del tiempo, las ciudades con mayor publicación fueron Bogotá DC y Medellín, y en su mayoría están relacionados al manejo del dolor agudo y crónico. El mayor riesgo de sesgo (29% de los ECA) se identificó en el encubrimiento de la secuencia de aleatorización (dominio 2). El 30% de los estudios presentaron 4 dominios o más clasificados como bajo riesgo de sesgo. Se apreció una tendencia a la reducción de la proporción de dominios clasificados como alto riesgo de sesgo con el paso del tiempo. Conclusiones:Existe una tendencia sostenida al mejoramiento y a la reducción del riesgo de sesgo de los ECA publicados en la RCA, con algunos puntos a fortalecer en el proceso de diseño, conducción, análisis y reporte.

Introduction: Randomized clinical trials (RCT) are one of the most reliable methods of scientific investigation in health sciences. It is a corner stone of evidence based medicine and the backbone of high standard knowledge. Several types of errors can compromise the results and affect its validity. Objectives: To assess the risk of bias of the clinical trials published in the Revista Colombiana de Anestesiología (RCA) medical journal by applying the «risk of bias detection¼ tool of the Cochrane Collaboration. Methods: All the clinical trials in the RCA journal were found by carrying out a systematic research. These trials were randomly distributed among 6 evaluators trained in the use of the «risk of bias detection¼ tool of the Cochrane Collaboration. Results were presented descriptively, graphically and chronologically to each of the 6 parameters that conform the «risk of bias detection¼ tool. Results:The RCA journal has published 40 volumes as of 1973. The searching process identified a total 75 RCT up until 2009. The frequency of RCT publication has risen with time. The cities with most publications were Bogotá DC and Medellín, and most trials were related to the management of acute and chronic pain. The greatest risk of bias (29% of all RCT) was found in the concealing of randomization sequences (parameter 2). 30% of the studies showed four or more parameter values of low risk of bias. A trend of decreasing proportion of high risk values was observed as time passed. Conclusions:There is a sustained trend of improvement and risk reduction in RCTs' in the RCA journal.